1. UVB

Breitband-UVB

Gerät: Waldmann UV 6002 (UVB)

Indikationen: Psoriasis vulgaris, Parapsoriasis en petites plaques, Parapsoriasis en grandes plaques Brocq sowie Übergang in initiale Mycosis fungoides, Mikrobielles Ekzem etc.

Anfangsdosis: Hauttyp I, II: 0.03 J/cm2; Hauttyp III, IV: 0.05 J/cm2

Prozedere: Nach jeder (zweiten) Bestrahlung um 0.02 (I, II) bzw. um 0.03 (III, IV) J/cm2 steigern (je nach Hauttyp und Diagnose),

keine Steigerung der Dosis bzw. ggf. Aussetzen der Therapie bei Auftreten eines stärkeren Erythems, UV-Schutzbrille

Schmalband-UVB (311nm, TL01)

Gerät: Cosmedico-Bestrahlungskabine (42 Arimed-B Lampen)

Indikationsbereich wie oben, zusätzlich atopische Dermatitis, Vitiligo, Lichen planus, Prurigo-Formen etc.

Anfangsdosis: Hauttyp I, II: 0.01 J/cm2; Hauttyp III, IV: 0.02 J/cm2 (physikalisch bewertete Dosis)

Prozedere: Nach jeder (zweiten) Bestrahlung um 0.005 (I, II) bzw. um 0.01 (III, IV) J/cm2 steigern (je nach Hauttyp und Diagnose), keine Steigerung der Dosis bzw. ggf. Aussetzen der Therapie bei Auftreten eines stärkeren Erythems, UV-Schutzbrille

2. Breitband-UVA-Bereiches

Gerät: Waldmann PUVA 6002 (UVA)

Außer zur kombinierten UVA-UVB-Phototherapie wird dieses Gerät überwiegend zur Durchführung der PUVA-Therapie benutzt. Hinweise zur PUVA-(Bad-)Therapie:

Indikationen: Psoriasis vulgaris, atopisches Ekzem*, Prurigo-Erkrankungen*, Graft versus host disease, Mycosis fungoides, Urticaria pigmentosa, Pityriasis lichenoides, Lichen ruber planus, aktinisches Retikuloid, persistierende Lichtreaktion, chronisch-aktinische Dermatitis (ggf. unter initialer Kortikoidgabe), Lichturticaria (Prophylaxe), Alopezia areata etc.

Ohne Photosensibilisator ist die Anfangsdosis*: Hauttyp I, II: 5 J/cm2; Hauttyp III, IV: 10 J/cm2

Prozedere: Nach jeder (zweiten) Bestrahlung um 3-5 J/cm2 steigern (je nach Hauttyp und Diagnose), Maximaldosis liegt bei 20-30 J/cm2,

keine Steigerung der Dosis bzw. ggf. Aussetzen der Therapie bei Auftreten eines stärkeren Erythems, UV-Schutzbrille

Prozedere: Systemische PUVA-Therapie

Einnahme von 8-Methoxypsoralen in Form von Meladinine©-Tbl. (Dosierung: 0.5-0.8 mg/kg Körpergewicht) und nach ca. 120 Min. Bestrahlung mit UVA. Aufgrund der Katarakt-Gefahr Anpassen einer PUVA-Brille durch den Augenarzt unbedingt nötig.

Mit Photosensibilisator ist die Anfangsdosis für Breitband-UVA 0.3-0.5 J/cm2 (je nach Hauttyp).

Steigerung der Dosis frühestens nach 72 Stunden. In der Regel um 0.2-0.3 J/cm 2 nach jeder 3. Bestrahlung.

UV-Schutzbrille und Alufolie/Tuch zum Abdecken des männlichen Genitale erforderlich. Wenn kein Befall des Gesichtes oder Kapillitiums vorliegt, sollte dies auch abgedeckt werden.

Prozedere: PUVA-Bad-Therapie

8-MOP-Bad bei 37°C, anschließend sofortige Bestrahlung.

Das Vollbad in 150 l Badewasser, welches zuvor mit dem Photosensibilisator 8-MOP angereichert wurde, erfolgt in der Balneophototherapieabteilung. Pro Vollbad werden z.B. zuvor 15 ml der 0,5%igen 8-MOP-Lösung abpipettiert und in heißem Wasser gelöst. Dies ergibt eine 8-MOP-Konzentration von letztendlich 0.5 mg/l Badewasser. Die Wassertemperatur beträgt mindestens 37°C bei einer Badezeit von 20 Minuten. Sofort nach dem Bad erfolgt in der Lichtabteilung die Bestrahlung des Patienten mit UVA. Die erste Dosis wird nach der MPD festgelegt, ansonsten wird mit 0.2-0.3 J/cm2 (je nach Hauttyp) begonnen.

Steigerungen erfolgen auch hier frühestens nach 72 Stunden durch die Lichtabteilung; in der Regel um 0.2-0.3 J/cm2 nach jeder 3. Bestrahlung.

Schutzbrille und Alufolie/Tuch zum Abdecken des männlichen Genitale. Wenn kein Befall des Gesichtes oder Kapillitiums, muß dies auch abgedeckt werden.

Kontraindikationen der PUVA-Therapie: Arsen-Anamnese, Methotrexat-Anamnese, Ciclosporin-Anamnese, Einnahme von photosensibilisierenden Medikamenten, Anwendung ionisierender Strahlen. Kontraindikationen der systemische PUVA-Therapie: Schwere Leber- und Nierenschäden Kontraindikationen der PUVA-Bad-Therapie: Patienten mit Herz-Kreislauf-Problemen, Herzschwäche, Koronarer Herzerkrankung, offene Wunden.

Prozedere: PUVA Teilbestrahlung

Gerät: Waldmann PUVA 200 und PUVA 180 (Hand- und Fußbestrahlungsgerät)

Indikationen: Psoriasis (pustulosa) palmoplantaris sowie dyshidrotisches, hyperkeratotisch-rhagadiformes und kontaktallergisches Hand- und Fußekzem

Procedere: Die PUVA Hand- und Fußbäder werden in der Lichtabteilung vorbereitet und durchgeführt. Pro 1 l Badewasser wird 1ml einer 0.1%igen8-MOPhaltigen Lösung aufgelöst, indem die Lösung in das heiße Badewasser pipettiert wird. Die Badezeit beträgt auch hier 20 Minuten. Initiale Dosis: 0,3-0,5 J/cm2, Steigerung nach frühestens 72 Stunden durch den Arzt der Phototherapieabteilung. Generell sollte jede dritte Sitzung um 0.5 J/cm2 gesteigert werden. PUVA-Creme-Behandlungen werden ebenfalls durchgeführt (0,0006 % 8-MOP Basiscreme PAC)

3. UVA1-Phototherapie

Geräte: Sellamed - System Dr. Sellmeier (UVA1-“Warmlicht”-Liege und Teilbestrahlungsgerät);

Sellamed 24000 (UVA1-Liege, auch für Hochdosistherapie geeignet, aufwendiges Kühlsystem); Photomed UVA1-Handbestrahlungsgeräte.

Indikationen: Atopisches Ekzem, Pruritus, Prurigo-Formen, verschiedene Formen der Sklerodermie.

Prozedere: z.B. bei verschiedenen Formen der Sklerodermie: UVA1-Einzeldosis: 50 J/cm2; Behandlung viermal wöchentlich über 6-12 Wochen, danach Behandlung zweimal wöchentlich über weitere 4-8 Wochen; ggf. Vorstellung in der Kollagenose-Sprechstunde sowie zur Haut-Sonographie zu Beginn und am Ende der Therapie.