peeling

Unter dem Begriff ”Chemical Peeling” (chemische Hautschälung) versteht man das Herabschälen verschiedener Hautschichten mit Hilfe chemischer Substanzen, meist Fruchtsäuren. Das Chemical Peeling ist ein Haut-Verjüngungsverfahren, bei dem durch das Auftragen von chemischen oder auch der Natur entstammenden Lösungen ein Auffrischen des Hautbildes durch den Ausgleich von feinen Fältchen und Pigmentunregelmäßigkeiten erreicht werden kann. Das Peeling mit Fruchtsäuren hat sich in den USA zu einem riesigen Markt entwickelt.

Die menschliche Haut besteht aus drei Schichten der Epidermis (Oberhaut), dem Korium (Lederhaut) und der Subcutis (Unterhautfettgewebe). Erste ist wiederum in verschiedene Schichten untergliedert, wobei die unterste ständig neue Hautzellen bildet. Diese wandern allmählich an die Oberfläche der Epidermis und erreichen schließlich die Hornhaut, wo sie als völlig verhornte abgestorbene Hautzellen abgestoßen werden. Diese Abschuppung findet ständig statt, ist jedoch mit bloßem Auge nicht zu erkennen. Abstoßung und Neubildung der Hautzellen steht bei gesunder Haut in einem ausgewogenen Verhältnis.

Das Prinzip des Chemical Peeling besteht nun im Wesentlichen in der Ablösung der Hornschicht mit Hilfe von chemischen oder auch natürlichen Substanzen ( z.B. Fruchtsäuren).
Diese Substanzen vermindern den Zusammenhalt von Hornschuppen, so daß ihre Ablösung von der Haut erleichtert wird.

Beim Peeling unterscheidet man oberflächliche und und tiefe Verfahren:

Fruchtsäuren peelen eher oberflächlich. Mit Trichloressigsäure (TCA) peelt man tief, ähnlich wie bei einer Lasertherapie. Dabei ist die Konzentration der angewendeten Substanzen für den Erfolg äußerst wichtig. Die frei verkäuflichen AHA-Cremes sind beispielsweise so niedrig konzentriert, daß sie keine Wirkung auf Fältchen haben können. Sie haben lediglich ihre Berechtigung, um die Haut auf ein späteres medizinisches Peeling vorzubereiten.

Das oberflächliche Fruchtsäure-Peeling hat seine Domäne in der Behandlung von Sonnenschäden, kann aber auch zur Akne-Behandlung eingesetzt werden. Oberflächliche Peelings verleihen einen frischen Glanz, lösen Hornreste und Unebenheiten und machen die Haut so geschmeidig. Die Haut sieht nach dem Peeling frischer und gespannten aus.

Trichloressigsäure (TCA)- peelings können auch (mittel-) tiefe Falten reduzieren so wie Altersflecken und andere Pigmentunregelmäßigkeiten ausgleichen. Die Behandlungsschmerzen und Nebenwirkungen werden aber mehr. Wir setzen dieses Verfahren selten ein und bevorzugen eher den CO2-Laser.

Allgemein kann gesagt werden, je tiefer das Peeling desto effektiver die Behandlung und desto länger aber auch die Heilungsperiode und die nach der Behandlung vorübergehende Hautrötung.

Wann kann man ein Chemical Peeling einsetzen?

Zu den Indikationen, also den Einsatzgebieten für Chemical Peelings, gehören:

Altershaut

Akne vulgaris

Falten

großporige Haut

Pigmentveränderungen und –unregelmäßigkeiten z.B. Altersflecken (Lentigo seniles) oder Chloasma (Pigmentstörungen bei jungen Frauen, meist hervorgerufen durch Schwangerschaft oder die ”Pille”)

oberflächliche Aknenarben

Wann darf kein Chemical Peeling durchgeführt werden?

Gegenanzeigen, bei denen ein Chemical-Peeling nicht durchgeführt werden darf, sind:

Bestrahlungen mit UV-Licht

bestehende Herpes-Infektionen

Hautschälungen und operative Eingriffe in den letzten 6 Monaten

vorrausgegangene Schleifbehandlungen (z.B. zur Behandlung von tieferen Aknenarben)

Keloide (Wulstnarben) in der Vorgeschichte

Hauttyp IV-VI (dunkle Haut)

Innerliche oder auch äußerliche Behandlung mit Vitamin A-Säure (z.B. mit Roacutan bei zur Aknebehandlung)

Lippen- und Augenfältchen sind keine Domäne der Peeling-Behandlung. Hierbei empfielt sich eine Lasertherapie.

Wie verläuft die Therapie?

Vorbehandlung: zur Vorbereitung auf die Therapie und um die Empfindlichkeit Ihrer Haut herauszufinden, sollten Sie über 14 Tage vor der eigentlichen Therapie jeden Abend eine Glykolsäurezubereitung dünn auf die gut getrocknete und für die Therapie vorgesehene Haut auftragen. Während dieser Vortherapie werden Sie wahrscheinlich erstmals das Glykolsäurekribbeln spüren, was ein Zeichen der Wirkung an der Haut ist. Es ist wichtig, daß Sie uns die Reaktionen an ihrer Haut mitteilen. Es tritt an empfindlicher Haut rascher auf als an weniger empfindlicher Haut.

Chemical-Peeling: nach dieser Vorbehandlung folgen dann in Abständen von 8-10 Tagen die Hauptbehandlungen. Am Tag der Behandlung sollten Sie kein Make-up oder andere Kosmetika auftragen, Herren sollte auf eine Rasur und After Shave verzichten. Zu Beginn der Therapie wird dann die Haut mit entfettenden Substanzen gereinigt. Dann werden die Peeling-Substanzen aufgetragen. Die Dauer der Einwirkungszeit kann der behandelnde Arzt bei guter Verträglichkeit bei Fortschreiten der Therapie verlängern. Nach einer Einwirkungsdauer, welche in der Regel zwischen 3 und 10 Minuten liegt, werden die Peelingsubstanzen wieder heruntergewaschen und das Gesicht gereinigt. Nach dem Peeling kann die Haut je nach Hauttyp mehr oder weniger gereizt reagieren. Um die Reizerscheinungen zu lindern, können Sie ein kühlendens Tuch auf die entsprechende Stelle legen. Um diesen Prozeß zu unterstützen, können Sie eine Pflegecreme wie zum Beispiel eine kühlende Emulsion auf die Haut aufgetragen. Make-up sollten sie am Tage der Behandlung nicht auf die gerötete Haut auftragen.

Therapie zwischen den Peeling-Behandlungen: zwischen den einzelnen Therapiesitzungen und schließlich auch noch 6 Wochen nach der Therapie sollten Sie Sonnenschutzcremes mit hohem Lichtschutzfaktor auf die behandelte Haut auftragen. Gegebenenfalls kann über die Sonnenschutztcreme ein Make-up aufgetragen werden. Des weiteren kann es sich empfehlen, auch zwischen den Behandlungen noch Säure-haltige Cremes zu verwenden. Besprechen sie dies mit Ihrem behandelden Arzt.

Erhaltungstherapie: eine Erhaltungstherapie mit fruchtsäurehaltigen Produkten kann den Therapieerfolg möglicherweise verlängern.

Erwarten mich Komplikationen?

Vor allem bei den ersten Anwendungen können Irritationen wie Schuppenbildung, Hautrötung, Hitzegefühl, Jucken, Brennen und eventuell Verschorfung der obersten Hautschichten auftreten. Diese Reaktionen lassen im Laufe der Zeit nach, da sich die Haut an das Peeling gewöhnt. In sehr seltenen Fällen kann es zu leichten Schmerzen, nässenden Wunden, Pigmentverschiebungen, einer verzögerten Wundheilung oder Narbenbildung kommen.

Was kostet eine derartige Behandlung?

Die Abrechnung erfolgt nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) und kostet ca. 100 DM.

FAZIT:

Zusammengefaßt sind Chemical Peelings bei der Reduzierung von feinen Falten, Pigmentunregelmäßigkeiten sowie bei bei Aknebehandlung ein gutes, relativ komplikationsloses neues Verfahren, das seine Berechtigung hat, wenn es durch erfahrene Therapeuten durchgeführt wird. Man sollte sich aber nicht zuviel versprechen: Eine komplette Faltenreduzierung der gealterten Haut erreicht man nicht durch ein Peeling allein, sondern nur durch die kombinierten Anwendung verschiedener Therapien
(z.B.: Facelifting, Botox, TCA- oder Fruchtsäurepeeling, Laserbehandlung )
Mimikfalten werden durch chemical Peeling nicht entfernt.


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