Anmeldung
2. Symposium "Aktuelle Trends in der pädiatrischen Dermatologie"

Ja, ich/wir nehmen gerne am Symposium
  2. Symposium "Aktuelle Trends in der pädiatrischen Dermatologie"
 Samstag, dem 12.04.2003
mit Personen teil.
Name:
Vorname:
Klinik:
Straße: Nr.:
PLZ   Ort:
e-mail:
Telefon: /
Fax: /
Ich/Wir sind: (bitte zutreffendes ankreuzen)
Student: Eintritt frei
AiP: 10 Euro
Arzt: 25 Euro

Bitte zurücksenden bis 10.04.2003

Nichts vergessen?