Leitlinien zur apparativen intermittierenden Kompression (AIK)

Definition

Die apparative intermittierende Kompression (AIK), die in der Anwendung pneumatischer Wechseldruckgeräte besteht, ist eine ärztlich indizierte Therapie der venösen und lymphatischen Erkrankungen; sie dient auch der Thromboseprophylaxe.

Indikationen

Thromboseprophylaxe

venöse bedingte Ödeme

posttraumatische Ödeme

Ulcus cruris venosum

Stauungszustände infolge Immobilitäten (arthrogenes Stauungssyndrom, Paresen und Teilparesen der Extremität)

primäre Lymphödeme zusätzlich zur komplexen physikalischen Entstauungstherapie

sekundäre Lymphödeme ohne proximale Sperre zusätzlich zur komplexen physikalischen Entstauungstherapie

Lipödeme

Dependency-Syndrom

Arterielle Verschlußkrankheit mit Ödem unter strenger Kontrolle

Absolute Kontraindikation

frischer Myokardinfarkt

dekompensierte Herzinsuffizienz

Lungenödem

kardial und renal bedingte Ödeme

Thrombophlebitis, Thrombose oder Thromboseverdacht

Erysipel

malignes Lymphödem

Unterschenkeltrauma

Relative Kontraindikation

Tumoren im proximalen Abflußbereich

Schmerzen während der AIK

Risiken

Zunahme des Ödems proximal der Manschette bei zentral gelegenen Lymphabflußstörungen. Zu hohe Drücke können Hautnekrosen verursachen.

Geräte

Es stehen Mehrkammerluftsysteme und  Einkammerluftsysteme zur Verfügung. Die Luft wird intermittierend in doppelwandige Beinmanschetten gepumpt, die - wegen der nachgewiesenen Bedeutung der Entleerung der venösen Plexus der Fußsohle - den Fuß mitumschließen sollen. Der Druck wird in definierten Zeitabständen auf- und abgebaut; er muß manuell einstellbar sein und sollte in keinem Fall mehr als maximal 100 mmHg betragen. Neben den strömungsmechanischen Effekten auf das venöse und lymphatische System spielt auch die systemische Aktivierung der Fibrinolyse eine entscheidende Rolle.

Behandlung

Die Druckzeiten (Druckaufbau und Druckabbau), die Druckstärken, die Pausen, die jeweilige Behandlungszeit pro Sitzung und die Behandlungsdauer müssen entsprechend der Diagnose festgelegt werden. Die Behandlungszeit pro Sitzung sollte mindestens 20 Minuten betragen. Der Therapieverlauf muß ärztlich überwacht werden.

Literatur

1.Airaksinen, O.; Partanen, K.; Kolari, P.J.; Soimakillio, S.: Intermitted pneumatic compression/therapy in posttraumatic lower limb edema: computed tomography and clinical measurements. Arch Phys Med Rehabil 72, (1991), 667 - 672

1a.Abu-Own A, Cheatle T, Scurr JH, Coleridge Smith PD, Effects of intermittent pneumatic compression of the foot on the microcirculatory function in arteral disease. Eur J Vasc Surg 1993; 7:488-492

2.Allenby, F.; Boardman, L.; Pflug, J.J.; Calnan, J.S.: Effects of external pneumatic intrmittent compression on fibrinolysis in man. Lancet (1973), 1412 - 1415

3.Allsup, D.J.: Use of intermittent pneumatic compression divice in venous ulcer disease. J Vasc Nurs 12, (1994), 106 - 111

4.Bailey, J.P.; Kruger, M.P.; Solano, F.X.; Zojko, A.B.; Rukash, H.E.: Prospective randomized trial of sequential compression devices vs low-dose warfarin for deep venous thrombosis prophylaxis in total hip arthroplasty. J Arthroplasty 6 (Suppl.), (1991), 529 - 535

4a.van Bemmelen PS, Matos MA, Faught WE, Mansour MA, Barkmeier LD, Hodgson KJ, Ramsey DE, Sumner DS. Augmentation of blood in limbds with occlisive artetial disease by intermittent calf compression. J Vasc Surg 1994; 19:1052-1058

5.Borow, M.; Goldson, H.J.: Postoperative venous thrombosis. Evaluation of five methods of  treatment. Am J Surg 141, (1981), 245 - 251

6.Brunner, U.: Das Lymphödem der Beine: Diagnose, Therapie und Einsatz der intermittierenden Kompression. In: Die intermittierende Kompression 1983. Hrsg.: Brunner, U.; Schrey, A.: S. 22 - 31, HUF-Verlag Essen

7.Cisek, U.; Walsh, P.C.: Thromboembolic complications following radical prostatectomy. Influence of external sequential pneumatic compression devices. Urology 42, (1993), 406 - 408

8.Clarke-Pearson, D.L.; Synan, I.S.; Dodge, R.; Soper, J.T.; Berchuk, A.; Coleman, R.E.: A randomized trial of low-dose heparin and intermittent pneumatic calf compression for the prevention of deep venous thrombosis after gynecologic oncology surgery. Am J Obstet Gyn 168, (1993), 1146 - 1153

9.Coleridge-Smith, P.; Sarin, S.; Hasty, J.; Scurr, J.H.: Sequential gradient pneumatic compression unhances venous ulcer healing: A randomized trial. Surgery 108, (1990), 871 - 875

10.Dillon, R.S.: Treatment of resistent venous statis ulcers and dermatitis with the end-diastolic compression boot. Angiology 37, (1986), 47 - 56

11.Fisher, C.G.; Blachut, P.A.; Salivan, A.J.; Meek, R.N.; O´Brian, P.J.: Effectiveness of pneumatic leg compression devices fot the prevention of thromboembolic disease in orthopaedic trauma patients: a prospective, randomized study of compression alone versus no prophylaxis. J Orthop Trauma 9, (1995), 1 - 7

12.Ginsberg, J.S.; Brill-Edwards, P.; Kowalchuk, G.; Hirsh, J.: Intermittent compression units for the postphlebetic syndrome. A pilot study. Arch Intern Med 149, (1989), 1651 - 1652

13.Hazarika, E.Z.; Wright, D.E.: Chronic leg ulcers. The effect of pneumatic intermittent compression. Practioner 225, (1981), 189 - 192

14.Hobbs, J.T.: The performance of mechanical pumps in the home-management of lymphoedema. Swiss Med 10, (1988), 81

15.Hull, R.; Raskob, G.; Smith, F.: Efficacy of intermittent pneumatic leg compression for preventing deep-vein thrombosis after total hip replacement. J Bone Joint Surg (Br.) 72, (1990), 537

16.Kaempfle, F.A.; Lifeso, R.M.; Meinking, C.: Intermittent pneumatic compression versus coumadin. Prevention of deep vein thrombosis in lower-extremity total joint arthroplasty. Clin Orthop Rel Res 269, (1991), 89 - 97

17.Lachmann, E. A.; Rock, J.L.; Tunkel, R.; Nagler, W.: Complications associated with intermittent pneumatic compression. Arch Phys Med Rehabil 73, (1992), 482 - 485

18.McCulloch, J.M.; Marler, K.C.; Neal, M.B.; Phifer, T.J.: Intermittent pneumatic compression improves venous ulcer healing. Advances in Wound Care 7, (1994), 22 - 24

19.Parra, R.O.; Farber, R.; Feigl, A.: Pressure necrosis from intermittent-pneumatic-compression stockings (letter). N Engl J Med 321, (1989), 1615

19a.Partsch H. Untersuchungen zur Wirksamkeit der intermittierenden Kompression. In: Brunner U (Hrsg) Die intermittierende Kompression pp 57-63, HUF-Verlag Essen 1983

20.Pidala, M.J.; Donovan, D.L.; Kepley, R.F.: A prospective study on intermittent pneumatic compression in the prevention of deep vein thrombosis in patients undergoing total hip or total knee replacement. Surg Gynecol Obstet 175, (1992), 47 - 51

21.Richmand, D.M.; Thomas, M.; O´Donnell, F.jr.; Zlikovski, A.: Sequential pneumatic compression for lymphedema. A controlled trail. Arch Surg 120, (1985), 1116 - 1119

22.Salvian, A.J.; Baker, J.D.: Effects of intermittent calf compression in normal and postphlebitic legs. J Cardiovasc Surg 29, (1988), 37 - 41

Credits

Diese Leitlinie wurde im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie (DGP), e-mail: phlebo@mailer.meb.uni-bonn.de, ausgearbeitet und vom Vorstand und dem Wissenschaftlichen Beirat der DGP am 16. Juni 1996 verabschiedet. Diese Leitlinie berücksichtigt den aktuellen Stand der Literatur, jedoch nicht die in jedem Land unterschiedlichen Zulassungsbestimmungen für verschiedene Pharmaka.

 

Erarbeitet von:

V. Wienert; H. Altenkämper; D. Berg; M. Fuckner; M. Jünger; E. Rabe; R. Stemmer

überprüft: Ende Februar 1998

Die "Leitlinien" der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft und des Berufsverbandes der Deutschen Dermatologen e.V. sind Empfehlungen für ärztliches Handeln in charakteristischen Situationen. Sie schildern ausschließlich ärztlich-wissenschaftliche und keine wirtschaftlichen Aspekte. Die "Leitlinien" sind für Ärzte unverbindlich und haben weder haftungsbegründende noch haftungsbefreiende Wirkung.

 

Leitlinien